男5，21岁，病案号1415，重庆市长寿县人。因坠落伤致腰部剧痛活动受限1周于2006年3月22日入院。患者于2006年3月15日从4米高处作业不慎坠落在水泥地面上，臀部及右肘部着地，当时腰部剧痛，同时右下肢放散样疼痛，活动受限，右肘部疼痛伴功能障碍，不能站立及行走。入院检查：卧床，痛苦面容，胸腰段后突畸形，伴敏感叩压痛，下腹壁反射消失，双膝腱反射活跃，四肢肌力稍减弱，双Babinski`s(-)。腰椎CT及X线片示：L1椎体压缩1/2，骨折碎片向周围扩散呈爆裂样骨折，椎管内见碎骨块（图8，9）。入院诊断：腰1脊椎粉碎性骨折伴不全截瘫；右桡骨小头骨折（已石膏托外固定）。于2006年3月25日在局麻下行腰1椎板切除减压、AF椎弓根螺钉固定，12o螺杆矫正复位压缩性椎体骨折，复位固定后C型臂X光机透视观察，腰1压缩椎体完全复位，椎管内碎骨块消失，脊柱生理曲线恢复（图10，11）。1周后正常步态行走，神经功能完全恢复，痊愈出院。
图1.术前CT片示椎体爆裂样骨折，碎骨块突入椎管内，压迫脊髓。
图2.术前X线片示腰1椎体压缩1/2，向后移位堵塞椎管。
图3.术后正位X线片示：AF椎弓根螺钉固定良好。
图4.术后侧位X线片示：压缩椎体完全复位。
女6，女，31岁，病案号1438。重庆市武隆县人。因坠落伤后腰背部剧痛伴右下肢放散痛功能障碍两小时余于2006年4月25日入院。患者因不慎从10米高处摔下，足及臀部着水泥地面受伤，伤后腰背部及骶尾部剧痛伴右大腿前内侧灼性放散痛，右踝部明显肿胀伴疼痛，翻身困难，不能站立行走。检查：卧床，胸腰段后突畸形，局部见皮下淤血斑，腰1棘突有敏感压痛，腰背部及骶尾部存在广泛钝压痛双踝关节周围均有肿胀及淤血斑，以右侧为著，右外踝尖有敏感压痛。双下肢感觉对称存在，肌力4级，双侧膝腱、跟腱反射未引出，Babinski`s(-)。X线及CT片示：腰1脊椎骨折，椎体压缩1/2，椎板断裂，右横突粉碎性骨折，椎管内未见碎骨片（见图12）。右外踝尖裂纹样骨折，无移位。诊断：1、腰1脊椎骨折伴不全截瘫；2、右外踝骨折。于2006年4月30日在局麻下行腰1椎板切除减压、压缩骨折复位AF椎弓根螺钉内固定手术，术中C型臂X光机透视复查见腰1椎体完全复位，固定良好（见图13）。术中见T12-L1棘上棘间韧带完全断裂，周围暗褐色陈旧淤血组织，腰1椎板两侧均断裂，有异常活动，右横突为粉碎性骨折，左下关节突断裂游离。术后2周带支具下地行走，行走肌力及步态无明显异常，但主诉右大腿仍有轻度疼痛，双膝腱、跟腱反射（-），未见恢复。
图5.术前腰1椎体压缩1/2。
图6.AF钉固定术后腰1压缩椎体完全复位。
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