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男8，48岁，住院号1111，广州居民。因腰痛伴左下肢放散痛1年加重3个月余入院。患病期间多次电脑牵引复位、胶原酶溶解椎间盘等治疗，症状无改善，并逐渐出现腰背部畸形，行走困难。入院检查：侧屈弯腰困难跛行步态，腰部成“S‘形弯曲，骨盆左高右低倾斜（见图19），腰4-5左旁压痛伴左下肢放散痛，左小腿及足背感觉迟钝，伸拇肌力减弱，平卧伸直下肢时即出现麻痛。CT示腰4-5椎间盘左后巨大样突出，严重压迫神经根及硬膜。于2004年8月20日在椎间盘镜下微创行腰4-5椎间盘髓核摘除手术，切口2cm（见图20）,术后当天下地行走，腰腿麻痛完全消失，直腿抬高90o无麻痛（见图21），腰背臀部畸形消失，能挺直腰部正常步态行走，术后3周恢复全日制工作。
图1.前后位术前畸形姿态及脊柱”S”形弯曲画线照片。
图2.术后切口拆线2cm切口处。
图3.术后直腿抬高90度无下肢放散痛。
男9，59岁，住院号1139，湖南省常德市人。因腰痛伴左下肢放散痛12年，术后7年无改善入院。患病后经多种保守治疗无好转，于1997年在本地三级甲等医院采取常规手术行腰椎间盘髓核摘除手术，术后症状无缓解，并逐渐出现左足下垂，跛行步态。入院检查：左足尖不能抬起，跛行步态。腰部见8cm切口瘢痕，局部压痛伴左下肢放散痛，伸拇肌力减弱，足背伸无力，左大腿后侧痛觉消失，小腿及足背、足底痛觉减弱，跟腱反射消失。CT示腰4-5、腰5骶1左后椎间盘突出压迫神经，骨性增生性神经根管狭窄。于2004年10月行椎间盘微创手术，清除椎管内瘢痕组织，摘除突出髓核，切除增生骨刺对神经的压迫，扩大神经根管，腰5骶1神经根同时松解。术后腰腿痛完全消失，左下肢感觉恢复正常，足部抬举有力，能正常步态行走，患者对微创手术后的快速恢复极为满意。
 
图1.腰椎间盘突出症术前强迫畸形姿势。 |
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